Que é a hipertensión arterial perigosa: síntomas, causas e tratamento

15 Maio 2022

A hipertensión arterial (AH, hipertensión) é un dos problemas socioeconómicos e médicos máis importantes do noso tempo.

Isto débese non só á ampla propagación desta enfermidade en diferentes grupos de idade da poboación, senón tamén ás altas taxas de complicacións graves, discapacidade e mortalidade por hipertensión arterial sen tratamento oportuno.

As persoas que son propensas a padecer presión arterial alta recoméndase medir con ambas as mans. Estudos recentes demostraron que a hipertensión arterial pode confirmarse cunha diferenza de lecturas de 10-15 mm Hg en diferentes mans. Este sinal (diferenza nas indicacións) ten unha probabilidade de determinar a hipertensión ata o 96%.

Qué e iso?

En termos sinxelos, a hipertensión arterial é unha enfermidade do sistema cardiovascular na que a presión arterial nas arterias da circulación sistémica está constantemente elevada.

A presión arterial divídese en sistólica e diastólica:

sistólica. Segundo o primeiro número, a presión arterial determínase no momento da compresión do corazón e da expulsión do sangue da arteria. Este indicador depende da forza coa que se contrae o corazón, da resistencia das paredes dos vasos sanguíneos e da frecuencia das contraccións.
diastólica. O segundo número, máis baixo, determina a presión arterial no momento en que o músculo cardíaco se relaxa. Indica o nivel de resistencia vascular periférica.

Normalmente, as lecturas de presión arterial cambian constantemente. Dependen fisioloxicamente da idade, sexo e condición da persoa. Durante o sono, a presión diminúe, a actividade física ou o estrés provoca o seu aumento.

A presión arterial normal media dun mozo de vinte anos é de 120/75 mmHg. Art. , corenta anos - 130/80, maiores de cincuenta - 135/84. Se os valores son 140/90, fálase de hipertensión arterial. As estatísticas mostran que preto do 20-30 por cento da poboación adulta está afectada por esta enfermidade. A taxa de prevalencia aumenta inexorablemente coa idade e aos 65 anos o 50-65 por cento das persoas maiores padecen esta enfermidade.

clasificación

Dada a orixe da patoloxía, distínguense os seguintes tipos:

Hipertensión arterial esencial (primaria). É difícil determinar a causa exacta do desenvolvemento, xa que faltan os requisitos previos visibles;
Sintomático (secundario). Un aumento da presión considérase unha consecuencia do desenvolvemento dunha enfermidade específica e é un dos seus signos. O tipo secundario da enfermidade, dependendo da causa do desenvolvemento, divídese nos seguintes tipos: endócrino, renal, inducido por fármacos, hemodinámico, neurogénico.

Se consideramos a presión arterial, a patoloxía divídese nos seguintes tipos:

Borde. A presión aumenta periódicamente ata 140 - 149/90, despois diminúe e normaliza;
Illado sistólica. O indicador superior aumenta (alcanza 140 e máis). Ao mesmo tempo, o inferior permanece dentro de 90 e por debaixo.

Tendo en conta a natureza da patoloxía, os expertos identificaron os seguintes tipos:

No intermedio. O paciente ocasionalmente ten presión arterial alta. Esta condición pode durar horas ou días. A presión normalízase sen o uso de drogas;
inestable. Manifesta-se na fase inicial do desenvolvemento da patoloxía. Esta condición considérase límite, xa que os aumentos de presión son insignificantes e inestables. A presión normalmente normalizarase por si mesma;
Hipertensión arterial estable. O aumento da presión é persistente, é necesaria unha terapia de apoio para reducila;
Crise. As crises hipertensivas periódicas son características;
Maligno. A presión aumenta a un nivel grave, a hipertensión desenvólvese rapidamente, causando complicacións graves. posible morte.

factores de risco

Actualmente, a gravidade da enfermidade descrita depende directamente dos feitos de risco. O risco reside na formación de complicacións cardiovasculares no contexto da hipertensión. Tendo en conta as complicacións presentadas, diagnostícase o prognóstico das consecuencias da hipertensión arterial. Hai os seguintes factores de risco que empeoran o curso da enfermidade e o prognóstico:

idade - en homes despois de 50 anos, en mulleres despois de 60 anos;
Fumar;
colesterol alto;
factor hereditario;
Obesidade;
hipodinamia;
diabetes mellitus.

Os factores de risco presentados poden ser eliminados (corrixibles) e poden non ser corrixibles. O primeiro tipo de factores de risco caracterízase pola presenza de diabetes mellitus, colesterol alto, tabaquismo e inactividade física. Os factores de risco non corrixidos inclúen a raza, os antecedentes familiares e a idade.

pesadez

Tamén existe unha clasificación internacional da enfermidade, desenvolvida segundo o grao de hipertensión arterial:

Hipertensión arterial grado 1

Esta fase da enfermidade caracterízase por un curso leve da enfermidade: a presión aumenta en 20-30 unidades durante o día e normalmente non supera os 180/115 mm Hg. Art. As crises hipertensivas son raras e adoitan ser provocadas por un cambio brusco da presión atmosférica ou sobrecarga emocional. Non hai complicacións polo traballo dos órganos obxectivo.

Hipertensión arterial grado 2

Caracterízase por un aumento da presión arterial ata o nivel de 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. É con tales indicadores que os pacientes a miúdo van ao médico por primeira vez, xa que consideralos a norma é o cumio da neglixencia. A hipertensión arterial de segundo grao adoita manifestarse por fortes dores de cabeza, debilidade, mareos e deterioración do benestar durante os episodios de aumento da presión.

Hipertensión arterial grado 3

Caracterízase por un aumento da presión arterial ata un nivel de 180/110 mm Hg ou máis. Art. Ás veces, estes niveis poden chegar a ser completamente prohibitivos (250/160 mm Hg e máis), pero neste caso existe unha ameaza real para a saúde e a vida humana. Un paciente con hipertensión arterial de 3º grao debe estar baixo a supervisión dun médico, tomar todos os medicamentos antihipertensivos prescritos para el e ter necesariamente un tonómetro (mecánico ou electrónico) na casa.

Síntomas de hipertensión arterial

A hipertensión arterial en si non ten síntomas. A maioría dos pacientes adultos con esta enfermidade non se queixa en absoluto, a hipertensión é detectada por accidente.

As manifestacións clínicas da hipertensión arterial dependen dos órganos afectados actualmente. Os adultos con hipertensión benigna poden queixarse dos seguintes síntomas:

Dor de cabeza - pode ser o primeiro e principal síntoma. Hai diferentes tipos de dores de cabeza:
- aburrido, pouco intenso, caracterizado por unha sensación de pesadez na fronte e o occipital. Ocorre máis a miúdo pola noite ou pola mañá, aumenta cun cambio brusco na posición da cabeza e ata un esforzo físico leve. Tal dor é causada por unha violación da saída venosa de sangue dos vasos craniais, o seu desbordamento e a estimulación dos receptores da dor;
- LCR: estoupa difusamente por toda a cabeza, pode ser pulsante. Calquera tensión provoca un aumento da dor. Prodúcese con máis frecuencia nas fases finais da hipertensión ou en presenza de hipertensión pulsátil. Como resultado, os vasos están gravemente ateigados de sangue e a súa saída é difícil;
- isquémico - de natureza aburrida ou explosiva, acompañado de mareos e náuseas. Prodúcese cun aumento acentuado da presión arterial. Hai un vasoespasmo agudo, como resultado do cal se interrompe o abastecemento de sangue aos tecidos do cerebro.
Dor na rexión cardíaca - cardialxia, de natureza non isquémica, os vasos coronarios están ben, mentres que a dor non se detén co uso sublingual de nitratos (nitroglicerina baixo a lingua) e pode ocorrer tanto en repouso como con estrés emocional. As actividades deportivas non son un factor provocativo.
Falta de aire - inicialmente só ocorre durante o deporte, coa hipertensión arterial progresiva tamén pode ocorrer en repouso. Caracteriza a disfunción do corazón.
Edema - máis comúnmente nas pernas debido á conxestión na circulación sistémica, retención de sodio e auga, ou función renal deteriorada. A aparición en nenos simultáneamente de edema de hematuria e hipertensión é característica da glomerulonefrite, que é moi importante no diagnóstico diferencial.
Deficiencia visual - maniféstase en forma de visión borrosa, a aparición dun veo ou moscas parpadeantes. Prodúcese por danos nos vasos da retina.

A hipertensión arterial crónica provoca danos nos riles co desenvolvemento da insuficiencia renal e os correspondentes síntomas da xénese renal, que se comentarán a continuación. A hipertensión crónica tamén leva ao desenvolvemento da encefalopatía discorculatoria, que se caracteriza por unha diminución da memoria, a atención e o rendemento, trastornos do sono (aumento da somnolencia diurna combinada con insomnio nocturno), mareos, tinnitus e estado de ánimo deprimido.

Ao recoller unha anamnese, na anamnese é necesario rexistrar unha historia familiar e as causas da hipertensión arterial en familiares próximos, para aclarar o momento da aparición dos primeiros síntomas clínicos, para prestar atención ás enfermidades concomitantes.

Crise hipertensiva

Esta é unha condición de emerxencia que consiste nun aumento brusco da presión arterial ata un número elevado e caracterízase por un forte deterioro do abastecemento de sangue a todos os órganos internos, especialmente aos vitais.

Prodúcese cando o corpo está exposto a varios factores adversos, non se pode prever, polo que a presión arterial alta descontrolada é perigosa. A urxencia do problema tamén reside no feito de que sen atención de emerxencia oportuna, é posible un resultado fatal. Para a atención de emerxencia, o paciente debe ser trasladado inmediatamente ao hospital, onde é tratado con medicamentos para baixar rapidamente a presión arterial.

Os estudantes dos institutos médicos estudan primeiros auxilios para as crises hipertensivas no Departamento de Propedéutica de Enfermidades Internas e, polo tanto, o mellor para un transeúnte casual sería non tentar prestar axuda, senón chamar a unha ambulancia.

diagnóstico

Os tres principais métodos de diagnóstico que permiten determinar a presenza de hipertensión nunha persoa son:

medición da presión arterial,
exame físico,
Gravación dun electrocardiograma.

control da presión arterial

A medición da presión arterial realízase mediante un dispositivo especial: un tonómetro, unha combinación dun esfigmomanómetro e un fonendoscopio. Ademais, actualmente existen dispositivos electrónicos especiais que miden a presión arterial e a frecuencia do pulso, e tamén permiten introducir indicadores de presión arterial na memoria do dispositivo.

historial médico

O diagnóstico da presión arterial alta tamén inclúe a entrevista do paciente por un médico. O médico aprende do paciente que enfermidades padeceu anteriormente ou padece actualmente. Avalíanse os factores de risco (tabaquismo, colesterol alto, diabetes), así como os chamados. antecedentes hereditarios, é dicir, se os pais, avós e outros familiares próximos do paciente padecían hipertensión.

Exame físico

O exame físico do paciente consiste primeiro en examinar o corazón cun fonendoscopio. Este método permite detectar a presenza de soplos cardíacos, cambios nos tons característicos (intensificación ou, pola contra, atenuación), así como a aparición de sopros pouco característicos. En primeiro lugar, estes datos falan de cambios no tecido cardíaco debido ao aumento da presión arterial, así como de defectos.

Electrocardiograma (ECG)

Un electrocardiograma (ECG) é un método que permite rexistrar os cambios nos potenciais eléctricos do corazón ao longo do tempo nunha cinta especial. Este é un método indispensable para diagnosticar, en primeiro lugar, varias arritmias cardíacas. Ademais, o ECG permítelle determinar a chamada hipertrofia da parede do ventrículo esquerdo, que é típica da hipertensión arterial.

ecocardiografía

Ademais destes métodos de diagnóstico, tamén se usan outros métodos, por exemplo, a ecocardiografía (un exame ecográfico do corazón), que permite determinar a presenza de defectos na estrutura do corazón, cambios no grosor das súas paredes e o estado das válvulas.

arteriografía

A arteriografía, incluída a aortografía, é un procedemento de raios X usado para estudar o estado das paredes das arterias e a súa luz. Este método permite determinar a presenza de placas ateromatosas na parede das arterias coronarias (anxiografía coronaria), a presenza de estenose aórtica (estreitamento conxénito da aorta nunha determinada área), etc.

Dopplerografía

A dopplerografía é unha técnica de ultrasóns utilizada para diagnosticar o fluxo sanguíneo nos vasos, tanto nas arterias como nas veas. Con hipertensión arterial, o médico comproba primeiro o estado das arterias carótidas e das arterias cerebrais. O ultrasóns úsase a miúdo para iso, xa que é absolutamente seguro de usar e non causa complicacións.

química do sangue

Unha proba de sangue bioquímica tamén se usa para diagnosticar a presión arterial alta. Primeiro de todo, resulta que o nivel de colesterol e lipoproteínas de alta, baixa e moi baixa densidade é un indicador da tendencia á aterosclerose. Tamén se determina o nivel de azucre no sangue.

Ao diagnosticar a hipertensión, tamén se usa un estudo do estado dos riles, para o cal métodos como unha análise xeral de orina, unha proba bioquímica de sangue (para o nivel de creatinina e urea), así como ultrasóns dos riles e os seus vasos. utilízanse.

Ecografía tiroidea

Ecografía da tireóide e unha análise de sangue para as hormonas tiroideas. Estes métodos de investigación axudan a identificar o papel da glándula tireóide no desenvolvemento da hipertensión.

Como se trata a hipertensión arterial?

O tratamento eficaz para a hipertensión elíxese dependendo da gravidade da enfermidade e do risco global de enfermidade cardiovascular do paciente. Para avaliar este risco, ten en conta algúns factores:

Idade: 50 anos para os homes, 60 anos para as mulleres;
Antecedentes familiares: infarto de miocardio súbito ou morte dun pai (antes dos 55 anos para os homes, antes dos 65 para as mulleres) ou accidente cerebrovascular antes dos 45 anos, independentemente do sexo dos pais;
fumar (ou non fumar nos últimos tres anos);
diabetes mellitus;
niveis de colesterol LDL superiores a 1, 60 g/L ou niveis de colesterol LDL inferiores a 0, 40 g/L;
obesidade abdominal, insuficiencia renal, falta de exercicio regular ou consumo excesivo de alcohol.

Principios xerais para o tratamento domiciliario da hipertensión arterial que deben seguir todos os adultos con hipertensión:

Cun primeiro grao leve da enfermidade, úsanse métodos non farmacolóxicos:

limitar a inxestión de sal a 5 g / día (le o noso artigo separado para obter máis información sobre a nutrición adecuada para a hipertensión),
normalización do peso co seu exceso,
actividade física moderada 3-5 veces por semana (camiñar, correr, nadar, exercicios de fisioterapia),
deixar de fumar,
reducindo o consumo de alcohol,
o uso de sedantes a base de plantas para aumentar a excitabilidade emocional (por exemplo, unha decocção de valeriana).

A falta do efecto dos métodos anteriores no tratamento da hipertensión arterial de 1 grao, así como dos pacientes con hipertensión de 2 e 3 graos, cambian a tomar medicamentos.

presión arterial alta en presión arterial alta

Cómpre sinalar que actualmente as farmacias ofrecen unha ampla gama de diversos medicamentos para o tratamento da hipertensión arterial, tanto novos como coñecidos dende hai moitos anos. As preparacións co mesmo ingrediente activo pódense fabricar baixo diferentes nomes comerciais. É bastante difícil para un profano entendelos.

Os diuréticos son os fármacos de elección para tratar a presión arterial alta, especialmente nos anciáns. As máis comúns son as tiazidas.

Tamén no tratamento da hipertensión arterial, é importante corrixir os factores de risco:

Os axentes antiplaquetarios - ácido acetilsalicílico, úsanse segundo as indicacións,
Estatinas para a aterosclerose - mesmo sen contraindicacións;
Medicamentos que reducen os niveis de azucre no sangue na diabetes.

Se o efecto é insuficiente, pode ser necesario engadir un segundo ou terceiro medicamento. Combinacións racionais:

diurético + bloqueador beta
Diurético + Inhibidor ECA (ou Sartan)
diurético + antagonista do calcio
Antagonista de calcio dihidropiridínico + bloqueador beta
Antagonista do calcio + inhibidor da ECA (ou sartán)

Combinacións non válidas:

Antagonista do calcio non dihidropiridínico + betabloqueantes (posible desenvolvemento de bloqueos cardíacos e morte)
Inhibidores da ECA + sartán

Para o tratamento e o exame da presión arterial alta, cómpre consultar un médico. Só un especialista, despois dun exame completo e análise dos resultados do exame, pode diagnosticar correctamente e prescribir un tratamento competente.

Por que é perigosa a presión arterial alta?

A hipertensión arterial é unha das principais causas de patoloxías CVS graves.

A pesar de que na actualidade existe un gran número de fármacos antihipertensivos que permiten manter a presión arterial nun nivel adecuado, as crises hipertensivas e complicacións como insuficiencia cardíaca (IC) e insuficiencia renal (FR), insuficiencia valvular aórtica e mitral, insuficiencia cardíaca. aneurisma e aorta ocorren , IM (ataque cardíaco), accidente vascular cerebral, etc en pacientes con hipertensión segue sendo moi elevado.

Isto débese principalmente ao feito de que moitos pacientes non queren levar a cabo de forma sistemática terapia antihipertensiva, crendo que a crise hipertensiva que se desenvolveu neles foi puntual e non se repetirá.

Segundo as estatísticas, dos pacientes que saben que teñen hipertensión arterial, só un 40% das mulleres e un 35% dos homes reciben tratamento farmacolóxico. Ao mesmo tempo, só o 15% das mulleres e preto do cinco por cento dos homes alcanzan a presión necesaria debido ao uso sistemático da terapia antihipertensiva, o seguimento dos valores de presión arterial e as visitas regulares ao médico, ademais de seguir as súas recomendacións.

A pesar de que a hipertensión arterial é un dos factores de risco controlables para o desenvolvemento de patoloxías cardiovasculares, tales indicadores desafortunados débense ao malentendido banal do paciente sobre a gravidade do seu diagnóstico e, en consecuencia, á falta dun enfoque serio e responsable do tratamento. .

As complicacións graves máis comúns que se desenvolven debido ás crises de orixe hipertensiva son:

accidente vascular cerebral (cerca do trinta por cento dos pacientes);
edema pulmonar (vinte e tres por cento);
encefalopatía hipertensiva (16%);
insuficiencia cardíaca aguda (catorce por cento);
hemorraxia cerebral (cinco por cento dos casos);
aneurisma de aorta disecante (2, 5%), etc.

Nótese que sen un tratamento adecuado e sistemático da hipertensión por insuficiencia cardíaca e renal, o 30-40% dos pacientes morren dentro de tres anos despois dunha crise hipertensiva severa (complicada).

O tratamento integral, o abordaxe responsable da propia saúde, o uso sistemático de fármacos para a hipertensión arterial e o control da propia presión permiten reducir ao mínimo estas cifras aterradoras.

Prevención da hipertensión arterial

Para as persoas con predisposición hereditaria á hipertensión arterial e cargadas de factores de risco, a prevención de enfermidades é de gran importancia.

En primeiro lugar, este é un exame regular por parte dun cardiólogo e o cumprimento das regras dun estilo de vida decente, o que axudará a atrasar e moitas veces a eliminar a enfermidade da hipertensión arterial. Se tivo familiares con antecedentes de hipertensión, debería reconsiderar o seu estilo de vida e cambiar radicalmente moitos dos hábitos e estilos de vida que supoñen factores de risco.
Debes repensar os teus principios dietéticos, evitando os alimentos salgados e graxos e cambiando a unha dieta baixa en calorías rica en peixe, marisco, froitas e verduras. Non te deixes levar polas bebidas alcohólicas, e sobre todo pola cervexa. Contribúen á obesidade, o consumo incontrolado de sal de mesa, afectan negativamente o corazón, os vasos sanguíneos, o fígado e os riles.
É necesario levar un estilo de vida activo, moverse máis dependendo da idade, isto é ideal para correr, nadar, facer sendeirismo, andar en bicicleta e esquiar. A actividade física debe introducirse gradualmente, sen sobrecargar o corpo. O exercicio ao aire libre é especialmente beneficioso. O exercicio físico fortalece o músculo cardíaco e o sistema nervioso e axuda a previr o estrés.
Intenta ter un ambiente psicoemocional favorable ao teu redor. Evita conflitos se é posible, lembra que un sistema nervioso disfuncional desencadea con moita frecuencia o mecanismo para o desenvolvemento da hipertensión arterial.
Deixar de fumar, as substancias contidas na nicotina provocan cambios nas paredes das arterias, aumentan a súa rixidez e, polo tanto, poden ser os culpables da hipertensión. Ademais, a nicotina é moi perigosa para o corazón e os pulmóns.

Polo tanto, podemos dicir brevemente que a prevención da hipertensión arterial inclúe exames regulares por un cardiólogo, a forma de vida correcta e un ambiente emocional favorable para o seu entorno.

prognóstico para a vida

O prognóstico da hipertensión arterial está determinado polo tipo de curso (maligno ou benigno) e o estadio da enfermidade. Os factores que empeoran o prognóstico son:

progresión rápida dos signos de dano nos órganos obxectivo;
estadio III e IV da hipertensión arterial;
danos graves nos vasos sanguíneos.

Nos mozos obsérvase un curso extremadamente desfavorable de hipertensión arterial. Teñen alto risco de sufrir accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, morte súbita.

Co tratamento precoz da hipertensión arterial e coa observancia coidadosa por parte do paciente de todas as recomendacións do médico tratante, é posible retardar a progresión da enfermidade, mellorar a calidade de vida dos pacientes e, ás veces, conseguir unha remisión a longo prazo.